药物流产后清宫率与子宫位置关系的研究

吉林医学2012年9月第33卷第27期· 5868 ·

自米非司酮药物流产应用于临床,终止49 d以内的早孕其成功率达90%以上[1]。由于米非司酮药物流产的损伤小,可减少患者的精神负担,使流产过程自然化,目前已有千万妇女用它来终止早期妊娠。米非司酮药物流产痛苦轻,可使蜕膜及绒毛变性坏死,使胚胎及其附属物与子宫不在紧密相连,从而减低了因机械性人工流产对育龄妇女巨大的身心影响。为了探讨药流后清宫率和子宫位置是否有关,对2009年1月~2012年2月行药物流产的4 118例病历资料进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2009年1月~2012年2月至我院自愿要求终止妊娠的非病理性原因(不含哺乳期妊娠、疤痕子宫妊娠、子宫肌瘤合并妊娠)的4 118例患者,年龄18~40岁,停经时间≤49 d,B超示宫内妊娠,孕囊直径为1.0~

2。5 cm,无药物流产禁忌证。子宫位置划分正常的子宫位置是前倾略前屈,宫体纵轴较身体纵轴向前倾既宫体朝向耻骨称前倾,宫体纵轴较身体纵轴向后倾既宫体朝向骶骨称后倾;“屈”指宫体与宫颈间的纵轴形成的角度朝向前方为前屈,形成的角度朝向后方为后屈。根据上述要求将子宫位置分为前倾子宫、中位子宫、后倾子宫、前屈子宫、后屈子宫。

1.2服药方法:米非司酮连续口服2 d,早晨8时服50 mg,晚上8时服25 mg,服药前后2 h禁食,第3天晨8时空腹到门诊口服米索前列醇600 μg,服药后半小时建议患者适当运动,促进胚胎排出。门诊观察6~8 h。

1.3流产判定标准:服药后根据胚胎组织是否排出可分为:①完全流产:服米索前列醇后6~8 h,肉眼看到完整的孕囊排出且孕囊大小与B超声提示的孕囊直径相符,阴道出血不多;②流产失败:服米索前列醇后6~8 h内,未看到孕囊排出体外,孕囊继续发育;③不全流产:用药后孕囊已排出或未排出但阴道出血量多需行清宫术者,孕囊部份排出以及孕囊未排出但胚胎停止发育行吸宫术。

1.4统计学处理:应用Excel软件,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 随访

用药后10 d随访重点了解服米索前列醇后孕囊已排出未行清宫术者离院后阴道出血及是否有胎物残留等情况和服米索前列醇后未见孕囊排出者离院后阴道出血多少及胚囊是否排出。胚囊仍未排出者应做B超检查,确诊为继续妊娠或胚胎停止发育者,则行负压吸宫术。在孕囊已排出,出血不多的情况下可继续观察,用药2周后来院复诊。如孕囊以排出出血较多查为胎物残留者应行清宫术,术后7~10 d复诊。用药2周后随访如胚囊排出后至复诊时阴道出血仍然未干净,出血量与月经量相似或超过月经量者,B超检查为不全流产者需及时清宫,并将刮出组织物送病理检验,适当应用抗生素预防阴道出血时间长造成感染。如2周内出血逐渐减少,可继续观察。用药6周后仍然需要随访月经恢复情况。

3 结果

本资料4 118例药物流产按子宫位置分为五组,各组间患者年龄、身高、体重、婚姻史、分娩史、抬龄及胎次差异无统计学意义(P>0。05)。

4 118例中完全流产3 888例,占94.41%,不完全流产198例,占4.81%,10 d后复查发现胎物残留210例,占总数的5.10%;正常位置子宫3 360例,3 273例完全流产,75例不完全流产,胎物残留84例,占2.5%;子宫前屈437例,完全流产359例,不完全流产69例,胎物残留54例,占12.36%,差异有统计学意义(P <0.05);子宫后屈患者321例,其中完全流产者256例,不完全流产者54例,胎物残留72例,占22.43%,差异有统计学意义(P <0.05)。由此我们可以得出正常位置子宫药流胎残率低,前屈子宫胎残率次之,后屈子宫胎残率最高。各组完全流产、不全流产、流产失败、当天清宫、复查时清宫情况见表1。

比较可见子宫前倾位组完全流产率最高,中位子宫与后倾

药物流产后清宫率与子宫位置关系的研究

陈丽(江苏省常州市钟楼区永红街道社区卫生服务中心,江苏常州 213015)

[摘  要]目的:探讨药物流产后清宫率与子宫位置的关系。方法:入选对象4 118例,分为子宫前屈组、前倾子宫组、中位子宫组、后倾子宫组、子宫后屈组,五组均以同样方法服用米非司酮及米索前列醇。结果:五组完全流产率分别为82.15%、98.28%、97.20%、96.17%、79.75%,当天清宫率分别为17.85%、1.72%、2.80%、3.83%、20.25%,10 d后复查清宫率分别为12.36%、2.51%、2.29%、2.81%、22.43%。子宫前倾位组完全流产率最高,中位子宫与后倾位组次之,前三者差异无统计学意义(P>0.05),前屈位和后屈位子宫组完全流产率最低,与前三者比较,差异有统计学意义(P<0.05),前屈位、后屈位子宫当天清宫率及10 d后复查的清宫率明显高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前屈位、后屈位子宫明显影响药物流产的成功率,增加了药物流产后清宫率。

[关键词]子宫位置;药物流产;成功率;清宫率

表1 各组完全流产、不全流产、流产失败、当天清宫、复查时清宫情况[例(%)]

子宫位置例数完全流产不全流产流产失败当天清宫复查时清宫

前屈437359(82.15)69(15.79)9(2.06)78(17.85)54(12.36)

前倾 1 396 1 372(98.28)18(1.29)6(0.43)24(1.72)35(2.51)

中位 1 180 1 147(97。20)31(2。63)2(0。17)33(2。80)27(2。29)

后倾784754(96。17)26(3。32)4(0。51)30(3。83)22(2。81)

后屈321256(79.75)54(16.82)11(3.43)65(20.25)72(22.43)

药物流产后清宫率与子宫位置关系的研究的相关文档搜索

相关文档
山东群英会 山东11选5走势 极速快3官网 安徽快3 彩票监察计划群 大运彩票计划群 山东11选5走势 万家彩票计划群 山东11选5走势 永盛彩票计划群