近代中医骨伤名家杜自明理筋正骨手法介绍

・手法介绍・

近代中医骨伤名家杜自明理筋正骨手法介绍

I n troducti on of doctor DU Z i 2m ing πs man i pul a ti on of restor i n g and trea ti n g i n jured soft tissues and fractures

郝胜利

HAO Sheng 2li

关键词 骨科手法; 骨折  Key words  O rthopoedic mani pulati on; Fractures 人民卫生出版社,北京 100078

  杜自明(1877-1961年),满族,四川省成都市人。出生于正骨世家,从小随父习武、学医,1902年开始行医。临床经验丰富,在医界享有较高声誉,倍受患者欢迎。著有《中医正骨经验概述》、《扭挫伤治疗常规》、《增补少林十二式》。其治疗软伤(忍、摁、闪、凝)手法为分筋理伤、弹筋拨络、摇升降、点穴镇定(一指点压),治疗硬伤(卡、砥、碰、崩、骨折)手法为牵、卡、挤、靠。1 理筋手法1.1 分筋法 用拇指指尖之桡侧面,或食、中、无名指3指并拢,仅用无名指指尖尺侧面在病变部位由上而下,循肌肉、肌腱之走向,施以压力,徐徐移行。在移行过程中,指尖与病变局部组织垂直,并横向左右移动,宛如蛇行状。操作过程中,纵行移动宜缓宜稳,横向剥动不宜过猛,以免再损伤。适应证:软组织损伤后肌束、肌腱广泛粘连者。

分筋是重强刺激,属于破坏性手法。分筋手法在分离粘连的过程中,可对局部组织造成小面积的轻度再损伤,因此用力不宜过猛,一次操作中分筋次数也不宜过多。1.2 理筋法 根据病变部位及深浅程度,选用拇指、3指并列或掌根、鱼际施力接触面,由上而下沿肌肉走向,在肌腹部分直线拉动移行(与推法的推动相反),用力均匀平稳,徐徐进行,反复多次。适应证:软组织损伤。临床上常用于各种强刺激手法之后,有一定的辅助治疗作用。

理筋是弱刺激手法,为强刺激手法后的安抚性手法,手法应柔和舒缓。1。3 弹筋法 与拿捏法手形相同,拿住肌肉的一束,用力提起,使之保持一定张力后,作瞬间弹放,让肌束迅速从拿捏的指间滑出而弹动,如拉弓放弦状,可反复2~3次。适应证:跌、摁、闪、凝或风寒侵袭肌肤所致的痉挛、僵硬、疼痛与功能障碍。

患者体质强壮,或肌肉痉挛、强硬无法提起,难以弹动时,可用拇指拨。1。4 拨络法 用拇指指尖腹部着力于关节部位的肌腱、韧带边缘部分进行拨动。如弹拨琴弦状,一般可连续拨动3~5次,间隔少许时间后再拨动。适应证:骨关节损伤后,处理不当,

或长期失治引起的部分肌肉、肌腱、韧带僵化、粘连者。

本法是一种小范围的破坏性手法,用力要适当。1。5 法 术者一手固定病变关节,一手握持患肢远端,根据病变关节可能达到的活动范围,作由小到大的屈、伸、旋转三个动作所组成的圆周运动。这种圆周运动,可顺时针与反时针方向交替进行,先后转动同等次数。适应证:肩、肘、膝关节周围粘连。

本法主要是解除僵化,恢复关节功能。属强烈的破坏性手法,必须谨慎从事,不可鲁莽施行。1.6 摇法以病变关节为中心,术者一手固定病变关节,一手握住患肢远端,在活动许可的范围内作快速的屈伸和左右摇摆。屈伸及摇摆交替进行,或先后进行。适应证:关节周围粘连。

摇法是强烈的破坏性手法,必须谨慎从事,不可鲁莽施行。1.7 升降法 ①小升降法:一个关节缓慢而大幅度地屈伸,或上举下垂,可反复多次。②大升降法:方法有三。一是患者极度下蹲,躯干前倾,低头,术者站立于患者身后,扶其腋后部,以助其迅速直立,反复数次。二是患者取坐位,并伸直下肢,屈髋,弯腰,低头,双手向前平举,缓慢地屈伸腰髋。三是患者立位屈髋,弯腰,低头,缓慢地旋转髋、腰、颈部,左右旋转交替进行。适应证:损伤及其他原因引起的骨关节及筋络废用性强直(结核、肿瘤除外),以及骨关节康复期间。升降法是辅助疗法之一,临床可根据患者的具体情况,逐渐增加升降的幅度和次数。1.8 点穴法 用拇指指腹在循经的穴位(如风池、大椎、天宗、曲池、八髎、环跳、委中、足三里等)或是阿是穴上作固定旋转按摩,以患者有酸、麻、胀、重感为度,操作过程中可根据患者的耐受力确定刺激的轻重和时间,随时观察“晕针”现象的出现,并及时处理。适应证:痹证、肩凝症、慢性腰背痛、局部或肢体冷痛,以及风寒凝滞或损伤后气滞血瘀等疾病。

应使患者有酸、麻、胀感且沿经络传导。点穴与其他有关手法联合应用,效果更为满意。

1.9 镇定法 ①静镇定:是将点穴法的时间延长,即所谓“留针”。在各种强刺激手法结束后使用。②动镇定:

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是将摇、升降法中某一特定动作的时间延长。如将伸或屈的单一

973・中国骨伤2006年6月第19卷第6期 China J O rthop &Trauma,Jun 。2006,Vol 。19,No 。

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